চিকিৎসার জন্য আর্থিক সাহায্যের আবেদন পত্র (PDF)
[প্রতিষ্ঠানের নাম][ঠিকানা]
বিষয়: চিকিৎসার জন্য আর্থিক সাহায্যের আবেদন
মাননীয় [যথাযথ পদবী] [প্রাপকের নাম] মহাশয়/মহাশয়া,
আমি, [আপনার নাম], [আপনার ঠিকানা], [আপনার মোবাইল নম্বর], [আপনার ইমেইল ঠিকানা] থেকে [চিকিৎসার জন্য আর্থিক সাহায্যের জন্য আবেদন করছি]।
আমার বিবরণ:
- নাম: [আপনার পুরো নাম]
- ঠিকানা: [আপনার বর্তমান ঠিকানা]
- মোবাইল নম্বর: [আপনার মোবাইল নম্বর]
- ইমেইল ঠিকানা: [আপনার ইমেইল ঠিকানা]
- জাতীয় পরিচয়পত্র নম্বর: [আপনার জাতীয় পরিচয়পত্র নম্বর]
চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা:
- আমি [রোগের নাম] রোগে আক্রান্ত।
- এই রোগের চিকিৎসার জন্য [প্রয়োজনীয় চিকিৎসার বিবরণ] প্রয়োজন।
- চিকিৎসার ব্যয় [টাকার পরিমাণ] টাকা।
- আমি একজন [আপনার পেশা/ব্যবসা] এবং আমার মাসিক আয় [টাকার পরিমাণ] টাকা।
- আমার পরিবারের আরও [পরিবারের সদস্য সংখ্যা] জন সদস্য আছে এবং তাদের মাসিক আয় [টাকার পরিমাণ] টাকা।
- আমার আর্থিক অবস্থা খুবই নাজুক এবং আমার পক্ষে চিকিৎসার এই বিপুল খরচ বহন করা সম্ভব নয়।
প্রয়োজনীয় নথিপত্র:
- আবেদনপত্রের স্বাক্ষরিত কপি
- জাতীয় পরিচয়পত্রের সত্যায়িত ফটোকপি
- আয়ের সনদপত্র
- পরিবারের সদস্যদের জাতীয় পরিচয়পত্রের সত্যায়িত ফটোকপি
- রোগ নির্ণয়ের চিকিৎসা সনদ
- প্রয়োজনীয় চিকিৎসার খরচের বিবরণ
- [প্রতিষ্ঠান নির্ধারিত অন্যান্য নথিপত্র]
অনুরোধ:
আপনাকে অনুরোধ করছি, আমার আবেদনটি বিবেচনা করে দ্রুত সময়ের মধ্যে আমাকে [চিকিৎসার জন্য আর্থিক সাহায্যের পরিমাণ] টাকা আর্থিক সাহায্য প্রদানের ব্যবস্থা করুন।
ধন্যবাদ ও কৃতজ্ঞতা:
আপনার সময় ও বিবেচনার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ জানাই।
শুভেচ্ছান্তে,
[আপনার স্বাক্ষর][আপনার নাম]
[যোগাযোগের তথ্য]
দ্রষ্টব্য:
- উপরে দেওয়া আবেদনপত্রটি একটি নমুনা। আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী আপনাকে এটি পরিবর্তন করতে হবে।
- আবেদনপত্রটি স্পষ্ট, সংক্ষিপ্ত ও ত্রুটিমুক্ত হতে হবে।